Si se desea establecer un programa para la vigilancia médica de los operadores de PVD, es necesario considerar los siguientes aspectos para decidir el contenido del programa de exploración selectiva y los procedimientos de análisis adecuados:
• ¿Qué se pretende con la vigilancia y cómo deben interpretarse los resultados?
• ¿Necesitan la vigilancia todos los operadores de PVD?
• ¿Existe algún efecto ocular que se considere apropiado para un programa de prevención secundaria?
La mayor parte de las pruebas de exploración visual de rutina, al alcance de los médicos del trabajo, tienen una baja sensibilidad y un bajo poder predictivo para las moles- tias oculares asociadas con el trabajo con PVD (Rey y Bous- quet 1990). Las tablas de Snellen para pruebas visuales son especialmente inadecuadas para medir la agudeza visual de los operadores de PVD y para predecir sus molestias oculares. En estas tablas, los objetivos a visualizar son letras oscuras y precisas en un fondo claro y bien iluminado, que no se parece en nada a las condiciones de visión típicas de las PVD. De hecho, debido a falta de métodos adecuados, los autores han desarrollado un procedimiento de análisis (el dispositivo C45) que simula la lectura y las condiciones de iluminación de un puesto de trabajo con una PVD. Lamentablemente, por el momento esto no es más que un dispositivo de laboratorio. Es importante reconocer, sin embargo, que la exploración no sustituye a un buen diseño del puesto de trabajo y a una buena organización del trabajo.
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